Ficha de Anamnese
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Informações Pessoais
Nome Completo:
Data de Nascimento:
Sintomas
Qual é a sua queixa principal? (O que te trouxe aqui?)
Quando os sintomas começaram?
De 0 a 10, qual a intensidade do sintoma?
5
Hábitos e Rotina
Pratica atividade física regularmente?
Sim
Não
Se sim, qual tipo e com que frequência?
Como você avalia a qualidade do seu sono?
Excelente
Boa
Regular
Ruim
Hábitos Alimentares
O que você costuma comer em um dia típico?
Em geral, como você classifica a qualidade da sua dieta?
Excelente
Boa
Regular
Precisa melhorar
FINALIZAR E RECEBER SUGESTÃO
Sugestão do Assistente Virtual
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